상완 신경총 손상 (1)

상완 신경총 손상 또는 배낭마비 (BPP : Backpack palsy / rucksack palsy)

상완 신경총 손상(BPI : Brachial Plexus Injury)

상완 신경총 손상 또는 상완 신경총 병증은 말그대로 척수에서 어깨, 팔, 손으로 신호를 전달하는 신경 네트워크인 상완 신경총의 손상을 말합니다. 이 신경들은 다섯 번째, 여섯 번쨰, 일곱 번째, 여덟 번째 경추 (C5~C8)와 첫 번째 흉추(T1) 척수 신경에서 기원하며, 가슴, 어깨, 팔, 손의 근육과 피부를 자극합니다.

상완 신경총 손상은 어깨 외상(탈구 등), 종양 및 염증 또는 산과적인 원인으로 발생할 수 있습니다. 산과적 손상은 출산 중에 발생할 수 있는 손상이며 1000명 중 1명 꼴로 발생합니다.

상완 신경총 손상은 머리에서 어깨 정도의 높이에서 떨어져 신경총의 신경이 격렬하게 늘어나 손상될 수도 있습니다. 상완 신경총은 직접적인 폭력이나 총상, 팔의 격렬한 자극 또는 어깨 관절의 탈구 등의 원인으로 손상이 될 수도 있습니다.

파손에지 터너 증후군 (Parsonage-Turner Syndrome) 은 명확한 부상이 없이도 상완 신경총 염증을 일으킵니다.

징후 및 증상

징후와 증상으로는 팔이 절거나 마비된 경우 팔, 손, 손목의 근육 조절 능력 약화, 팔이나 손의 감각이 약해짐 등이 있을 수 있습니다. 여러가지 메커니즘이 상완 싱경총 부상의 원인이 될 수 있지만 가장 흔한 것은 신경 압박이나 스트레칭입니다. 특히 유아의 분만 중 상완 신경총 부상을 경험할 수 있으며 상완 신경총의 어느 부분이 관련되어 있는지에 따라 전형적인 약화 패턴을 보입니다. 가장 심각한 형태의 부상은 신경근 탈진으로 일반적으로 자동차 충돌이나 자전거 사고에서 흔히 발생하는 충격을 동반합니다.

장애

신경 손상의 위치에 따라 상완 신경총 손상은 팔의 일부 또는 전체에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 근육 피부 신경 손상은 팔꿈치 굴곡을 약화시키고, 중앙 신경 손상은 근위 팔뚝 통증을 유발하며 척골 신경의 마비는 약한 그립감과 손가락 저림을 유발합니다. 경우에 따라 이러한 손상은 완전히 돌이킬 수 없는 마비를 일으킬 수 있습니다. 덜 심각한 경우의 손상은 팔다리의 움직임을 제한하고 통증을 유발하기도 합니다.

상완 신경총 손상의 주요 징후는 팔의 약화, 반사 감소, 그리고 감각 결핍입니다.

에르브 마비 : 근육 약화 및 마비, 어깨 외전 불가, 팔꿈치 굴곡 불가, 팔이 몸에 붙고 손이 뒤로 돌아가는 자세 / 감각 이상, 어깨와 팔 상부에서 감각 저하 또는 무감각 / 기타 근육 위축 및 신생아의 경우 팔 움직임 감소

클럼프케 마비 : 분만 외상 등 과도한 신장,견인으로 발생, 손목 굴곡 및 손가락 움직임 저하와 파악반사 소실 / 어깨 및 팔꿈치 움직임 저하, 안정 시 아래팔의 뒤침, 손의 내재근 및 손목 굽힙, 폄근 마비