신생아 황달

신생아 황달

신생아 황달은 신생아의 높은 빌리루빈 수치로 인해 눈의 흰자위와 피부가 노랗게 변색되는 현상입니다. 기타 증상으로는 지나친 졸음이나 수유 불량이 있을 수 있습니다. 합병증으로는 발작, 뇌성마비 또는 빌리루빈 뇌병증이 발생할 수 있습니다.

 

대부분의 경우 다른 특별한 장애는 없습니다. 다만 극히 소수에 한해 적혈구 파괴, 간 질환, 감염, 갑상선 기능 저하증 등이 발생하기도 합니다. 빌리루빈 수치가 2 mg/dL 이상일 때 육안으로 확인될 수 있습니다. 건강한 아기의 경우 수치가 18 mg/dL를 초과하거나 생후 첫날 황달이 관찰되거나 수치가 급격히 상승하거나, 황달이 2주 이상 지속되거나, 아기가 건강하지 않아 보일 때 우려가 커집니다. 우려되는 소견이 있는 경우 원인을 확인하기 위한 추가 조사가 권장됩니다.

 

치료 필요성은 빌리루빈 수치, 아기의 연령, 원인에 따라 달라집니다. 치료에는 더 자주 수유하거나 광선 치료, 또는 수혈이 포함될 수 있습니다. 조산아의 경우 더욱 적극적인 치료가 필요로 합니다. 생리적 황달은 일반적으로 7일 미만으로 지속됩니다. 이 질환은 생후 첫 주에 절반 이상의 신생아에게 영향을 미칩니다. 또한 조산아의 약 80%가 영향을 받습니다. 전 세계적으로 매년 10만 명 이상의 신생아가 황달로 인해 사망하고 있습니다.

징후 및 증상

가장 주요한 증상은 신생아의 눈 흰자위와 피부가 노랗게 변색되는 것입니다. 다른 증상으로는 과도한 졸음이나 수유 불량이 나타날 수 있습니다.

빌리루빈 수치가 2 mg/dL를 초과하면 피부 변색이 육안으로 나타날 수 있습니다. 발바닥에 시각적으로 색소 침착이 나타나려면 일반적으로 빌리루빈 수치가 15 mg/dL를 넘어야 합니다.

합병증

장기간의 고빌리루빈혈증은 만성 빌리루빈 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 신생아 황달을 신속하고 정확하게 치료하면 신생아가 만성 빌리루빈 뇌병증에 걸릴 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 만성 빌리루빈 뇌병증이 있는 영아는 발열 또는 발작을 겪을 수 있습니다. 고음의 울음 또한 부작용 일 수 있습니다.

 

드물게는 간 기능 장에로 빌리루빈 수치가 높은 상태에서 광선 치료를 시행할 경우 청동색 아기 증후군이 발생할 수 있습니다. 이는 건강상으로는 무해하지만 외관상 보기 좋지 않은 합병증입니다.

원인

신생아에게 황달이 발생하는 경향은 두 가지 요인 때문입니다. 성인 헤모글로빈으로 대체되면서 태아 헤모글로빈이 분해되는 것과, 성인만큼 빌리루빈을 빠르게 포합하여 배설할 수 없는 상대적으로 미성숙한 간의 대사 경로 때문입니다. 이는 혈액 내 빌리루빈 축적을 유발하여 황달 증상으로 이어집니다.

 

신생아 황달이 간단한 광선 치료로 해결되지 않는 경우 담도 폐쇄증, 진행성 간내 담즙정체증, 담관 감소증, 알라질 증후군, 알파-1 항트립신 결핍증 및 기타 소아 간 질환과 같은 다른 원인을 고려해야 합니다. 이에 대한 평가에는 혈액 검사 및 다양한 진단 검사가 포함됩니다. 장기화되는 신생아 황달은 심각한 상황이므로 즉시 전문 치료를 요합니다.