상완 신경총 손상 (2)

산완 신경총 손상의 원인

대부분의 경우 신경근의 수막 덮개가 신경을 둘러싸고 있는 덮개보다 얇기 때문에 신경근은 원래의 모습에서 늘어나거나 찢어져 있습니다. 신경의 뇌막은 경막과 인접해 있어 신경에 추가적인 지지를 제공합니다.

상완 신경총 병증은 일반적으로 과도한 스트레칭으로 인해 발생합니다. 파열 부상으로 인해 신경이 척수에 손상되지 않거나 신경이 척수에 부착되어 찢어지는 경우입니다. 뼈 조각, 가성 동맥류, 혈동 또는 굳은살이 골절된 쇄골의 형성으로 인해 손상된 신경에 압력을 가하여 근육의 신경 분포를 방해할 수도 있습니다. 어깨와 목 부위에 직접적인 외상이 발생하면 쇄골과 첫번째 갈비뼈 사이의 상완 신경총이 손상될 수도 있습니다.

부상은 언제든지 발생할 수 있지만 특히 출상 중에 신경총 부상이 찾아오는 경우가 많습니다. 아기의 어깨는 출생 과정 중에 충격을 받아 상완 신경총이 늘어나거나 찢어질 수 있습니다. 산과적 부상은 출산 중에 발생할 수 있으며 그 중 가장 흔한 것은 출생 중 아이의 몸 움직임으로 인해 발생 할 수 있으며 대부분 자연 분만 중에 발생하지만 제왕절개시에 발생하는 경우도 있습니다.

상완 신경총 손상은 C5-T1 신경 섬유의 과도한 신장이나 찢김으로 인해 발생하기도 합니다. 이러한 손상은 쇄골 앞쪽 또는 뒤쪽, 신경 장애 또는 척수에서 발생할 수 있습니다. 이러한 손상은 임상 검사, 축삭 반사 검사 및 전기생리학적 검사를 기반으로 진단됩니다. 상완 신경총 손상은 환자가 완전한 기능 회복을 이루기 위해 빠른 치료가 필요합니다. 이러한 유형의 부상은 젊은 성인 남성에게 가장 흔히 나타납니다.

외상성 상완 신경총 부상은 스포츠, 고속 주행 자동차 사고, 특히 오토바이 운전자들 사이에서 발생할 수 있는 여러 사고들로 인해 발생할 수도 있습니다. 견갑골 측면에 직접적인 타격을 가해 부상이 생길 수도 있습니다. 신경 손상의 심각도는 경미한 정도부터 척수에서 신경근이 찢어지는 정도까지 다양할 수 있습니다.

상완 신경총 손상은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

첫번째로 상완 신경총 병증은 어깨에서 과도한 외측 목 굴곡으로 인해 발생하기도 합니다. 가장 일반적으로 분만 중 겸자를 부적절하게 사용하거나 일시적으로 넘어질 때 목이 비스듬한 상태에서 넘어지면 상완 신경총 손상이 발생하여 에르브 마비가 오기도 합니다. 이러한 유형의 부상은 어깨, 팔 굽힘근 및 손 신전근의 외측 회전근 손실로 인해 웨이트 팁 변형(Waiter's tip deformity)라는 웨이터가 팁을 받는 자세와 비슷하다 하여 붙여진 이름의 징후를 유발하기도 합니다.

두번째로는 대부분의 경우로 팔을 갑자기 위로 당길 경우 하부 상완 신경총 손상이 발생하기도 합니다. 넘어지면서 무언가 붙잡았을 때 팔이 위로 향하며 넘어지면서 근육이 찢어지는 등의 이유로 발생할 수 있습니다. 이러한 손상은 여덞 번째 경추(C8)와 첫 번째 흉추(T1) 신경이 하부 몸통을 형성하기 전과 후에 손상됩니다. 이후로 찾아오는 마비는 주로 손의 근육과 손목 및 손가락의 굴곡에 영향을 미칩니다. 이로 인해 클럼프케 마비라고 알려진 마비의 한 형태가 찾아옵니다.

마지막 세번째는 무거운 배낭을 만힝 사용할 때 발생하기에 붙여진 배낭마비입니다. 배낭 끈이 상완 싱경총을 압박하기 때문에 발생합니다. 팔 저림, 감각장애, 심한경우 마비가 찾아오며 대부분은 짧은 시간 내에 회복되지만 신경 압박이 심하면 수일~수주 이상 지속될 수 있습니다.